Kleine Basalzellkarzinome am Körperstamm können in einer Sitzung operativ entfernt werden.

Bei größeren Basalzellkarzinomen oder bei besonderen Positionen im Kopfhalsbereich wird zu einem mehrzeitigen Vorgehen geraten.

Die mikrographisch kontrollierte-Chirurgie (MKC) umfasst eine bestimmte Abfolge von Operation und pathologischer Untersuchung. Hierfür wird zunächst der sichtbare Tumor wird mit einem Markierungsstift umrissen. Ein Lokalanästhetikum ermöglicht ein schmerzfreies Operieren. Nach Einwirken des Anästhetikums wird der sichtbare Tumoranteil inklusive eines kleinen Sicherheitssaums operativ entfernt. Das Gewebe wird anschließend von einem spezialisierten Histopathologen verarbeitet, der bestimmte Chemikalien aufträgt, die Probe einfriert und sie mit einem Mikrotom in winzige Scheiben schneidet. Die Unterseite und die Kanten jedes Abschnitts werden vom Dermatohistopathologen mikroskopisch auf Anzeichen von Krebszellen untersucht.

Wenn Krebszellen gefunden werden, wird ihr Standort dokumentiert und eine weitere Schicht Krebsgewebe kann präzise vom Patienten entfernt werden. Durch die Anwendung dieser Technik werden nur Bereiche mit Krebszellen sequentiell entfernt und normales gesundes Gewebe wird erhalten.

Der Entfernungsprozess wird Schicht für Schicht fortgesetzt, bis mikroskopisch kein Krebs mehr in der Operationsstelle nachweisbar ist.

Abhängig von der Größe der resultierenden Wunde kann sie von selbst heilen, mit Nähten verschlossen oder mit einem Hauttransplantat oder Lappen rekonstruiert werden. Das Verfahren dauert normalerweise etwa 3 Stunden, kann aber in seltenen Fällen, in denen der Tumor groß ist, auch länger dauern und erst in den folgenden Tagen fortgesetzt werden.

Wann wird die Schnell-Schnitt-Technologie angewendet?

Hautkrebs kann sich mit undefinierten Rändern und langen wurzelartigen Ausläufern bilden, die tief oder seitlich von der klinisch sichtbaren Läsion aus wachsen können. Mit der Mikroskopisch-kontrollierten-Chirurgie (MKC) können fast 100 % der Tumorränder mikroskopisch untersucht werden, sehr viel mehr als bei herkömmlichen histologischen Methoden. Daher ist MKC besonders geeignet für die Behandlung von schwierigen Hautkrebsarten, da es in der Lage ist, sämtliches Krebsgewebe zu identifizieren und zu entfernen, einschließlich jenes, das sich in fingerähnlichen Fortsätzen befindet. Dies ermöglicht höhere Heilungsraten und weniger Narbenbildung. MKC wird hauptsächlich zur Behandlung von Basal- und Plattenepithelkarzinomen eingesetzt, kann aber auch zur Behandlung von weniger häufigem Hautkrebs, einschließlich Melanomen, eingesetzt werden. 

Wann wird eine stationäre Behandlung notwendig?

Operationen unter stationären Bedingungen sind in der Regel bei rezidivierenden oder unvollständig entfernten Basalzellkarzinomen oder lange bestehenden oder schnell wachsenden Basalzellkarzinomen notwendig. 

Zudem bei größeren Basalzellkarzinomen in kritischen Regionen wie Augenlider, Nase, Ohren, Lippen, Genitalien, Hände, Füße.

Was sind die Komplikationen bei Basalzellkarzinom-Operationen?

Wie bei allen chirurgischen Eingriffen besteht das Risiko von Komplikationen, wie z.B. Blutung – Blutungsrisiken sollten vor der Operation in der Krankengeschichte identifiziert werden. 

Nervenschäden, die zu Taubheit der Haut führen – kleine sensorische Nervenfasern in der Haut können beim Entfernen von Gewebeschichten durchtrennt werden. Normalerweise ist das Problem vorübergehend, wenn neue Nervenfasern nachwachsen. Der Chirurg wird vorsichtig um die Nerven herum arbeiten, die die Bewegung steuern, um sie nicht zu beschädigen, es sei denn, dies ist absolut notwendig, um den Tumor vollständig zu entfernen.

Infektion – treten selten auf, wenn der behandelte Bereich sauber gehalten wird. Orale Antibiotika können bei Patienten mit großen Wunden oder mit gleichzeitig bestehenden Erkrankungen erforderlich sein, z.B. bei Diabetes.